不孕不育是那几方面引起的不孕的：女性不孕的范围： (1) 月经不调性不孕(前后不定忽大忽小）。 (2) 功能性不孕症(经西医检查未发现任何病因，或有心情不畅、心里紧张、乳房胀痛、痛经或小腹发凉(宫寒)或中医认为肾虚、气血两虚等不孕症)。 (3) 有些女性生了宝宝没有奶水，催奶也会导致二胎难怀上 (4) 卵泡发育不良或不排卵性不孕症。 (5) 黄体功能不全性不孕症。 (6) 子宫内膜再生不良。 (7) 免疫性不孕症。 (8) 输卵管后天性炎症性梗阻性不孕症。 男性不育的范围： (1) 免疫性不育症。如：抗精子抗体阳性或精子凝集试验阳性。 (2) 精浆异常性不育症。如：顽固性精液不液化或白细胞增高等。 (3) 感染性不育症。如：曾感染过性病、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等所致的少、弱、畸、死精子症或精液不液化症。 (4) 特发性少精子症。如：双侧睾丸容积＞30ml的不明原因的精子密度<20×106/ml者。 (5) 特发性弱精子症。如：不明原因的精子活力A级<25%或A+B<50%者)。 (6) 特发性死精子症。如：不明原因的死精子＞40%者。 (7) 特发性畸形精子症。如：不明原因的畸形精子＞20%者。 (8) 无精子症。如：双侧睾丸容积>30ml的FSH正常或降低的非梗阻性无精子症，(需要治疗3个月，有效率为30%左右)。 (9) 前列腺综合征III型或称顽固性慢性前列腺炎或称前列腺痛。

不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10%，包括不孕症和习惯性流产两类。


　　不孕症：凡夫妇同居2年以上没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生育或流产又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。


　　习惯性流产：连续2次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产（RSA）,占不育症的20%。


　　指女子婚后,夫妻同居两年以上,而未怀孕;或曾孕育过,又间隔两年以上而未再次怀孕。


　　不育指有过妊娠但未得活婴者，包括流产、早产或死产。不孕又分为原发性不孕和继发性不孕两种。


受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍怀孕，导致不孕症的发生。


得了不孕不育症的夫妇，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，但治疗的方法和门类都有所不同。
分为女方、男方和双方三种因素。


　　女方：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道、内分泌、先天性因素、全身因素、神经因素等等。


　　男方：全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。


　　双方：性知识缺乏，免疫因素，避孕措施。


　　依据结果分为：相对和绝对；


　　依据发病分为：继发和原发。


　　免疫性不孕或不育多是指患者被检测出抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体阳性。其实抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体抗，HCGA抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体和封闭抗体等特异度和精确度都不高，既没有科学依据，也没有临床意义。奉劝患者不要相信，一定要继续寻找原因，科学治疗，这才是出路。


　　女性性高潮障碍可能与内分泌疾病如甲亢、雌激素低、服用精神类药物有关


　　时下夫妻双方都对性生活不满意，基本没有性欲的问题在网上逐渐暴露。妻子需要充分的爱抚前戏，而丈夫不熟悉；妻子喜欢与丈夫说情话，丈夫没有兴趣；丈夫想要妻子与自己互动，而妻子躺着不动；妻子要求时间持续长，丈夫却自顾自草草了事。每次事后妻子都觉得没意思，有时觉得阴道干涩疼痛，于是越来越提不起性趣。


　　性欲低下


　　lili是一名职业女性，认为大家工作紧张、压力大，失去性趣很正常。女性对性活动缺乏主观愿望和兴趣，包括性幻想、性梦，勉强性交也不产生快感，更不能进入性高潮。


　　临床中通过检测发现女性雌性激素水平大都正常，性欲低下主要还是由心理因素引起的，比如婚姻冲突、夫妻感情不和。近年来，研究发现精神类药，如安定、抗抑郁药可致阴道组织充血不足，性唤起发生困难，性高潮受阻甚或消失。现代女性喝酒、抽烟的也为数不少，这些刺激性的嗜好都会损伤生殖系统。


　　性唤起障碍


　　在性生活中，时常会有男方埋怨女方像木头，刺激性敏感区对方却没有反应。一旦有了性唤起障碍，女方就兴奋不起来，阴道分泌润滑液不足，性交的时候就会感到干涩疼痛。如果女性没有好的感受，长期下去自然会影响性欲。


　　润滑液不足，阴道排液不够，使得性生活毫无乐趣可言。除了血管、神经系统的疾病外，也有心理性原因，如焦虑、恐惧、抑郁都能引起性唤起障碍。


　　对于心理因素造成的障碍，解决方法主要是通过彼此交流及沟通，找出能令女方快感明显的地方，一般来说，女性的性敏感区要比男性多很多，最主要的有四点，一是外生殖器和会阴部；二是乳房和乳头；三是唇舌部；四是颈部、大腿内侧、臀部、腹部等。另外，G点也是敏感部位，它是位于阴道前壁，距阴道口5厘米的肌肉组织，受到性刺激后会增大而能摸到。在性交时对G性感点施加压力，可以触发女性性高潮的来临，并可增强性快感。


　　性高潮障碍


　　性高潮障碍就是达不到性高潮，有时是某种环境下达不到，有时是一段时间达不到，甚至有女性从未有过性高潮。很多女性都没有享受到性爱的愉悦，对性生活也逐渐失去了兴趣。


　　女性需要在敏感区域一定程度的刺激，才能出现性高潮，显然与男性性技巧有一定的关系，男方单个控制性生活的始终和方式，在性交时男方只顾自己而不考虑女方的性生理特点，女方尚未有性欲冲动男方就急于性交，女方尚未达到性高潮男方就射精了，给女性的刺激强度不够，当然也很难有性高潮。还有些女性通过自慰能达到高潮，但正常的性生活却不能。陶欣认为，已婚女性还是应尽量通过性生活体验性高潮，正常情况下，女性性高潮与男性生殖器大小关系并不大。


　　另外，女性性高潮障碍可能与内分泌疾病如甲亢、雌激素低、服用精神类药物有关。


　　阴道痉挛(性交恐怖症)


　　阴道痉挛也叫性交恐怖症，男性生殖器接触女性生殖器时，阴道不自主地收缩，引起插入障碍甚至根本无法进行性交。其实，发生阴道痉挛的女性的生殖器是正常的，但肌群的收缩与高潮时收缩截然不同。一位30多岁的女性教师，对性生活恐惧，结婚两三年了与丈夫没有一次成功的性生活，在妇科检查过程中，医生的棉签还未接触她的皮肤，阴道口就收缩，她会感觉疼痛，这就是典型的阴道痉挛。


　　发生这种障碍可能与早期生活有关，比如有性生活的阴影，也可能与严格的家庭教育有关。对于症状较轻者，可使用一些镇静剂，医生通过小窥器检查阴道是否有异常。如果只是心理因素，还需要心理医生配合治疗。


受孕条件


　　受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。


　　现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。


其他疾病


　　引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机以减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。


　　一、肥胖症


　　肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数（BMI）>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。
　二、甲状腺功能障碍


　　甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：


　　1、卵巢功能异常临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。


　　2、自身免疫甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。


　　3、代谢异常在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。


　　4、影响子宫发育动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。


　　三、糖尿病


　　糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：


　　1、自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。


　　2、肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。


3 疾病分类
不孕不育根据男方还是女方可分为两个方面女性不孕和男性不育。


女性不孕


1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。


2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。


3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。


4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。


5、先天性生殖系统发育性不孕。


6、免疫性不孕。


7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。


8、医源性不孕。


9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。


男性不育


一、按不育病史分类：可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者；


二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育；


三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先开性不育和后天性不育；


四、按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。


五、按生理分析，可分为先天性和后天性。


4 发病症状


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女性不孕的越来越多，除个别有生理问题外，大多在于阳气不升。


(一) 月经紊乱：


　　1、月经周期改变：月经提早或延迟；


　　2、经量改变：经量过多、过少；


　　3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。


　　(二) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。


　　(三) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。


　　(四) 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。


　　(五) 白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。


　　(六) 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。


　　(七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。


5 就诊方法
　　生育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，精神压抑、心理负重、情绪烦躁是不可乎视，故而要“即来之则安之”，保持良好情绪尤为重要。




　　一、双方全面检查


　　①久婚不育症双方做全面检查后做出判断病因，病位。例如：排卵障碍、监测卵泡发育状态、未有优势成熟卵泡、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、抗体阳性等等。


　　二、勿肓目做试管婴儿


　　②提醒病友，不要肩目、激情、求快地去追求时尚做试管婴儿，他的适应范围只针对性功能障碍，先天性输卵管阻塞等自然状态或经药物治疗未能怀孕的。另外，试管婴儿费用大；成功率低；轻型婴儿；易患脑病疝症以及智力低下等不良现象。


　　三、中医药治疗不孕不育症有独到之和特长


　　③请你勿忘找中医的专家求治，祖国医学几千年悠久历史，无任何毒付作用，用药期间就可以受孕。“种子必先调经”，中药调任，促排卵，通输卵管，治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效显著，费用低廉，婴儿健康。


　　四、克服心理障碍，调节不良情绪


　　④生育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，据临床观察，精神压抑、心理负重、情绪烦躁是不可乎视的，故而要“即来之则安之”，保持良好情绪尤为重要。


要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。


6 就诊误区
　　误区一：把“不孕症”当成一种疾病来治


　　多数人，包括许多医生，把不孕症看作一种病，甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。


　　既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物，比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念，推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者，骗取钱财。


　　现代医学证实，不孕症不是一种病，是多种疾病的共同临床表现。男女双方可能患有全身性或生殖系统的疾病引起不孕症。女方因素包括：卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括：精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。还有男女双方的因素如：性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。


　　由此看来，没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。


　　误区二：盲目应用中医中药进行治疗


　　我国不育症夫妇几乎100%经过中医药的治疗，许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。


　　我们知道，不孕不育，不是一种疾病，而是一种临床表现。有着多种病因，95%以上的病人发生了器质性病变，比如女性不孕主要病因包括：输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病视程度轻重而言，合理恰当的运用中药，可以取得一定疗效。


　　需要注意的是：中医对不孕不育患者进行辨证治疗前，需要在经过系统检查之后的基础上，有针对性的组方治疗。不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。


　　误区三：试管婴儿是首选的助孕技术


　　试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。


　　误区四：随意流产不影响日后生育问题


　　流产术（药物流产、人工流产）在我国非常普遍，绝大多数年轻人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。


　　流产引起不孕症和宫外孕的机理是：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。


　　流产也是造成习惯性流产的主要因素。因此，女性应慎行流产。


　　误区五：习惯性流产患者盲目保胎


　　很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但临床实践证明这些治疗并无明显效果。


　　盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：免疫因素引起的流产，必须对孕妇作免疫治疗，才可以保证不再流产。


　　如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。


　　误区六：不育症是无法预防的


　　部分不育症是可以预防的，如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为：药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。


　　误区七：不孕症可以通过调经来治疗


　　临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调，如：多囊卵巢综合症表现为月经稀发（一年仅来几次月经）、肥胖、多毛、难孕、流产等；宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长（超过7天）、经量增加（超过既往水平）；宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。


　　但临床上有些医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经或促排卵，使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞，而且错过了最佳治疗时机。


　　按照科学的方法，多囊卵巢综合症经治疗后，月经周期会很快恢复正常，也可以正常妊娠；宫腔息肉通过宫腔镜切除，子宫肌瘤被剔除后，宫腔粘连通过宫腔镜松解后，经期和生育能力均可立即恢复正常，而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。


　　误区八：缺乏对科学与经验的认识，盲目就医


　　细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四：


　　 第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由多种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。


　　第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆检查，百般劝诱你买药，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。这时你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。


　　第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进的疗法，只为骗取钱财。


　　第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药；如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。


　　受孕年龄的最佳选择


　　虽然现在提倡晚婚晚育，但年龄太大时生育能力也会受到影响，35岁以上产妇，医学上称为“高龄初产妇”。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体就产生染色体病，例如先天愚型儿就是这个原因所致。这个时期的女性一般是单位的骨干，在工作上负担比较重，牵扯到的精力也多，这时怀孕生子会倍感疲劳，而且影响工作。

　　医学上普遍认为25～29岁为最佳生育年龄。这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期。产妇的胎位异常率和手术率均低于其它阶段，妊娠高血压综合症的发生率也低，母亲和孩子的身体健康都可以得到保障。

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