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子宫内膜异位会导致不孕？医生：女性需知的防治方法，都在这里

子宫内膜异位会导致不孕？医生：女性需知的防治方法，都在这里标题：子宫内膜异位会导致不孕？医生：女性需知的防治方法，都在这里

来自湖北襄阳的马莹莹今年30岁了，和丈夫结婚3年，结婚开始就打算要孩子，但就是一直不怀孕，夫妻俩去医院各种检查都没事，后来马莹莹跟医生说有严重痛经，医生就建议做宫腹腔镜查病灶。腹腔镜查到有点状分布的内膜异位，属于轻度症状。

一、什么是子宫内膜异位？

子宫内膜异位意即原本属于子宫里的内膜组织，散落至子宫外的地方（如腹腔或腹膜表面），若出现在卵巢则称为巧克力囊肿，若出现在子宫肌层则称之为子宫腺肌症。雌激素分泌增加时，内膜组织受激素刺激也会增生长大，当雌激素和黄体素（或称助孕素，progestogen）都下降时，内膜组织便会脱落剥离，以经血的方式流出。

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但这些异位的内膜组织也会受到雌激素与黄体素的影响，到了生理期也会剥落出血，这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出，而是滞留在人体，长期累积下来则会对人体造成伤害。子宫内膜异位症通常始于月经初潮后几年开始发展，在怀孕时换暂时改善，进入更年期就会消失。更年期后持续服用激素，子宫内膜异位仍会发生。

二、引起子宫内膜异位的原因有哪些？

月经逆流：月经来潮子宫收缩时，会把剥落的子宫内膜经由子宫颈排出体外，但也会把子宫内膜经由输卵管推入腹腔，造成异位。

淋巴系统输送：子宫内膜组织也会由子宫血管和淋巴管在子宫内的开口，传送到身体的其它部位如肺部、肚脐、淋巴结等处。

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免疫系统缺损：当内膜组织异位时，异位的组织应该会被体内白细胞和淋巴细胞吞噬，但当免疫系统有缺损时（如红斑性狼疮、类风湿关节炎等），异位的组织便会持续滞留在人体。

手术瘢痕：部分子宫手术所产生的瘢痕会让子宫内膜细胞粘连，因而导致子宫内膜异位。

常见的高发人群怀孕数少或不曾怀孕过的女性初潮来临过早更年期后持续使用激素替代疗法月经周期过短（<27天）有家族病史子宫异常者免疫系统缺损者

三、子宫内膜异位病患会有哪些症状呢？

子宫内膜异位疾病医生健康痛经：流窜到子宫外的内膜组织，仍会回应雌激素发出的信号，每个月仍会随着月经周期而增生、剥离，患者经痛会非常严重，可能会痛到冒冷汗、嘴唇发白、身体蜷缩。性生活疼痛：男性生殖器官抽送时会使子宫在骨盆里轻微移动，但因为子宫内膜异位，造成黏连，子宫被固定住了，因此在性行为时会有撕裂般的疼痛。排便或排尿疼痛：在经期期间，患者可能会出现排便或排尿疼痛。出血过多：患者可能会在某一段时间内，出现经期出血过多的情况。其他症状：患者可能出现疲劳，腹泻，便秘，腹胀或恶心，尤其在月经期间。

子宫内膜异位会有哪些并发症呢？急性腹膜炎：当巧克力囊肿破裂时，会造成腹内出血，囊肿的分泌物也会流到腹腔，变成急性腹膜炎。卵巢癌：巧克力囊肿有1%的几率会癌化成卵巢癌，虽然机率极低，但发现有子宫内膜异位时就应接受治疗。不孕症：子宫内膜在骨盆腔算是异物，会受到白细胞的攻击，而这些反应释出的生化产物会影响生理功能，包括卵子形成、排卵、精虫运送、精卵结合的能力、胚胎发育与着床等，造成女性不孕，建议患者应该及早怀孕，年龄越长怀孕会越来越困难。

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四、子宫内膜异位要如何诊断呢？触诊：子宫内膜异位组织常积在子宫后面与大肠交界的凹陷处，三合诊方式触诊时可摸到粗糙的硬块；子宫荐骨韧带也会有结节。B超：小于2cm的巧克力囊肿，B超较难发现，但触诊已怀疑有子宫内膜异位时，则可用超音波确认卵巢的侵犯程度。抽血检查：检验血中CA-125的数值。但骨盆腔黏连、子宫腺肌症、卵巢癌也会造成CA-125增加，所以单看CA-125并不能确定是不是子宫内膜异位。腹腔镜检查：用腹腔镜看到内膜异位组织的情形（红色、黑色的点、有黏连），才能确定诊断。做腹腔镜检查时可以同时做手术清除异位组织。

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五、子宫内膜异位要如何治疗呢？药物治疗：常见药物包含达那唑等促性腺释放激素对抗物、黄体素、口服避孕药等，主要能够影响到女性相关的激素。此外，还有激素治疗，原理是抑制子宫内膜的周期性剥脱，用药物来建构一个类似怀孕及停经的生理状态使异位的内膜萎缩。避孕器：有一种产品的避孕器，因为可以持续释放黄体素，可抑制子宫内膜生长、让经血量变少，减轻经痛。药物仅作用在卵巢、子宫，不会造成肝脏的负担，副作用少。适合不打算再怀孕的患者。手术治疗：3公分以下的囊肿，不一定要开刀，继续追踪观察。5公分以上的囊肿，则会建议患者一定要开刀。囊肿愈大，占据卵巢的部位也会愈大，所以刮掉的范围也会愈多，及早发现及早治疗，未来后遗症也愈少。怀孕：现代女性晚生育、少生育，甚至不生育，月经来的次数多，相对子宫内膜四处游离机会较多。怀孕期间子宫内膜不会增厚、月经不会来，等于是一种休息。

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六、如何预防子宫内膜异位发生？

目前对子宫内膜异位症的发生原因还不是非常清楚，因此很难提出预防方法，至少可以用些方法减轻月经前后的不适。

有些医师会建议月经前一星期开始多吃温热食物，少吃冰冷、寒凉食物，让气血通畅，经血会排得比较顺，减轻疼痛；适量运动、热敷下腹部也有同样效果。

最后提醒，子宫内膜异位治疗的关键是早发现、早治疗，而提早预防更能避免疾病对女性身心的伤害，和避免浪费金钱、时间与精力，所以我们平时一定应该注意上述的保护好自己的身体，远离子宫内膜异位症。

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